이 조합은 흡수 경로에 관한 이야기입니다. 2020 한국인 영양소 섭취기준이 비타민 B12 결핍이 일어나기 쉬운 사람들을 유형별로 나열했고, 그중에 약을 오래 먹는 경우가 들어 있습니다.
이럴 때 찾게 됩니다
위산 관련 약을 오래 복용하면서 비타민 B12나 B군 복합제를 먹는 경우, 또는 당뇨약·경구 피임제를 복용하면서 같은 질문을 하게 되는 경우입니다.
공적 자료는 무엇을 적고 있나
2020 한국인 영양소 섭취기준의 비타민 B12 항목에는 결핍이 일어나기 쉬운 대상을 번호로 나눠 적은 절이 있습니다. 먼저 위산에 관한 서술입니다.
위산분비의 감소는 비타민 B12의 흡수를 감소시키는 요인이 되며
그리고 약을 오래 먹는 경우가 별도 항목으로 적혀 있습니다.
장기간 제산제를 복용한 환자들은 비타민 B12의 흡수에 장애가 발생하여 결핍이 일어나기 쉽다
같은 절의 마지막 항목은 다른 약을 듭니다.
당뇨치료약인 메트포민(metformin)이나 경구 피임제등을 복용하는 사람들도 비타민 B12의 흡수율이 감소하기 때문에 유의해야 한다
그게 왜 중요한가 — 방향이 반대다
이 축의 다른 페이지들은 대개 영양제가 약에 영향을 줄 수 있다는 쪽이었습니다. 고시가 항응고제 병용에 상담을 붙인 성분들이 그렇습니다. 이 페이지는 방향이 반대입니다 — 약을 오래 먹는 쪽이 영양소 흡수에 영향을 받는다는 서술입니다.
| 자료가 든 것 | 자료가 적은 표현 |
|---|---|
| 위산 분비 감소 | 비타민 B12의 흡수를 감소시키는 요인이 되며 |
| 장기간 제산제 복용 | 흡수에 장애가 발생하여 결핍이 일어나기 쉽다 |
| 메트포민 · 경구 피임제 | 흡수율이 감소하기 때문에 유의해야 한다 |
세 줄 모두 흡수 쪽을 말하고, 어느 줄도 “보충제를 먹지 말라”거나 “약을 조정하라”고 적지 않았습니다. 자료가 적은 조치는 다음 한 문장까지입니다.
같은 항목이 만성 위장관 질환자·수술 환자와 함께 묶어 정기적인 점검을 시행하면서 적절한 보충 투여가 필요하다고 적었습니다. 이것은 점검과 투여를 함께 말한 서술이고, 판단의 주체를 이 페이지가 정할 수 있는 영역이 아닙니다.
어떻게 진행되나 — 약은 우리 영역이 아니다
이 페이지가 옮길 수 있는 것은 자료가 그렇게 적었다는 사실까지입니다. 다음은 확인한 자료에 없으므로 쓰지 않습니다.
- “장기간”이 몇 개월부터인지 — 자료가 기간을 정하지 않았습니다.
- 어느 약이 어느 정도로 흡수를 낮추는지 — 정도를 적은 숫자가 없습니다.
- 얼마를 더 먹어 보완하라 — 보충량을 정한 서술이 없습니다.
- 약과 몇 시간 띄우라 — 복용 간격을 정한 서술이 없습니다.
약을 복용 중이라면 판단은 처방한 쪽에 있습니다. 고시의 비타민 B12 「섭취 시 주의사항」도 “이상사례 발생 시 섭취를 중단하고 전문가와 상담할 것” 한 줄뿐이고, 특정 약과의 병용을 적은 문구는 없습니다.
하루에 몇 개 — B12는 상한섭취량이 없다
비타민 B12는 2020 한국인 영양소 섭취기준이 다루는 영양소이지만 상한섭취량이 설정되지 않았습니다. 해가 없다는 뜻이 아니라 상한을 정할 근거가 정리되지 않았다는 뜻입니다.
고시 일일섭취량은 0.72~2,000 μg으로 범위가 대단히 넓습니다. 시중 제품의 함량 편차가 큰 이유이기도 합니다 — 그러니 “고함량이니 더 낫다”가 아니라 내가 먹는 제품 전부의 합이 얼마인가를 먼저 세는 편이 맞습니다.
결핍 위험군을 자료가 어떻게 나눴나
이 절은 대상을 다섯 갈래로 나눠 적습니다 — 채식주의자, 노인, 만성 위장관 질환자 및 수술환자, 악성빈혈환자, 그리고 기타입니다. 약을 오래 먹는 경우는 세 번째와 다섯 번째에 흩어져 있습니다.
여기서 두 가지를 구분해야 합니다.
- 자료는 흡수에 영향을 주는 요인을 나열했습니다.
- 자료는 누가 결핍인지를 판정하는 방법을 이 목록으로 삼지 않았습니다.
목록에 든다고 결핍이라는 뜻이 아니고, 목록에 없다고 아니라는 뜻도 아닙니다. 같은 항목이 정기적인 점검을 함께 적은 이유가 여기 있습니다 — 확인은 검사로 하는 것이고, 이 페이지가 판단할 수 있는 영역이 아닙니다.
이 조합이 자주 오해되는 지점
| 흔히 듣는 말 | 자료가 적은 것 |
|---|---|
| 위장약을 먹으면 B12를 먹어도 소용없다 | 흡수가 감소·장애라고 적었지 무효라고 적지 않았다 |
| 그러니 고함량으로 먹으면 된다 | 보충량을 정한 서술이 없다. 상한섭취량도 설정돼 있지 않다 |
| 약과 몇 시간 띄우면 된다 | 복용 간격을 정한 서술을 확인 범위에서 찾지 못했다 |
| 약을 줄이거나 끊으면 된다 | 자료는 약의 조정에 관해 아무것도 적지 않았다 |
확인 범위는 2020 한국인 영양소 섭취기준의 비타민 B12·엽산 항목 전문과 고시 1-12(비타민 B12)의 「섭취 시 주의사항」입니다. 없는 것을 있다고 적지 않습니다.
엽산과 함께 볼 것
비타민 B12를 챙기는 자리에서 엽산이 거의 항상 같이 걸립니다. B군 복합제와 임신 준비용 제품에 둘이 함께 들어 있기 때문입니다.
그런데 두 성분의 관계에 대해 자료가 적은 것은 흡수가 아니라 신호를 가린다는 쪽입니다 — 엽산을 과량 복용하면 빈혈 증세는 호전되지만 비타민 B12가 부족한 상태를 모르고 지나칠 수 있다는 서술입니다. 그 대목은 엽산과 비타민 B12를 같이 먹어도 되나 쪽에 원문 그대로 옮겨 두었습니다.
이 페이지의 이야기와 이어 보면 이렇게 정리됩니다.
| 무엇에 관한 서술인가 | 자료가 든 것 |
|---|---|
| 흡수가 줄어드는 요인 | 위산 분비 감소 · 장기간 제산제 복용 · 메트포민 · 경구 피임제 |
| 발견이 늦어질 수 있는 상황 | 엽산을 과량 복용해 빈혈 증세만 호전되는 경우 |
둘은 다른 이야기입니다. 하나로 묶어 “위장약을 먹으면 엽산도 조심해야 한다”처럼 옮기면 자료가 하지 않은 연결을 만드는 일이 됩니다.
어느 쪽이든 이 페이지가 할 수 있는 말은 자료가 그렇게 적었다까지입니다. 자기 상태가 어디에 해당하는지는 검사와 상담으로 확인하는 것이고, 자료도 그 방향으로 정기적인 점검을 적었습니다.
이 페이지가 무엇을 근거로 삼았나
조합에 관한 이야기는 근거 없이 도는 것이 많습니다. 그래서 이 페이지가 본 자료와 보지 않은 자료를 먼저 밝힙니다.
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 확인함 | 「건강기능식품의 기준 및 규격」 해당 항목의 「섭취 시 주의사항」·일일섭취량 전문 |
| 확인함 | 2020 한국인 영양소 섭취기준의 해당 영양소 항목 전문 |
| 확인하지 않음 | 개별 임상 논문, 해외 기관의 권고, 제조사 안내문 |
| 쓰지 않음 | 위 자료에 없는 복용 간격·용량 조정·위험도 평가 |
공적 자료가 적지 않은 것은 적지 않았다고 씁니다. “알려져 있지 않다”와 “문제가 없다”는 다른 말이고, 이 페이지는 앞의 것만 말할 수 있습니다.
같이 보면 좋은 성분 페이지
같은 질문을 다룬 다른 조합
이 페이지가 답하지 않는 것
개인의 건강 상태·복용 중인 의약품에 따라 판단이 달라집니다. 이 페이지는 공적 자료가 적어 둔 내용을 옮긴 것이고, 진단이나 처방을 대신하지 않습니다. 의약품을 복용하고 있다면 고시가 정한 대로 전문가와 상담하십시오.